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专家呼吁不能乱服药 中西药同时服用会增加肝损伤风险 环球简讯

近日,网络上流传着多张不同的“防新冠服药流程图”,一些退烧药、感冒药供不应求。围绕科学用药的话题,记者采访了南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼。

同时服用多种感冒药


【资料图】

可致肝衰竭

问:为什么说中成药和西药不能一起服用?

答:同时服用多种药物,无论是中成药还是西药,都会增加肝损伤的风险。俗话说“是药三分毒”,我们吃下去的药物大部分要在肝脏中完成代谢,这个过程需要一种重要的肝代谢酶——肝药酶。很多种药物都要通过肝药酶代谢,如果同时服药太多,肝药酶可能供不应求,导致药物代谢不及时。

以感冒药中的有效成分对乙酰氨基酚为例,这种成分先通过肝药酶进行代谢,再与还原型谷胱甘肽结合,继而从尿液里面排出。一些中成药中也含有对乙酰氨基酚,但普通民众可能不清楚,如果和感冒药同时服用,就有可能超剂量使用了对乙酰氨基酚,导致肝脏无法将药物排出体外,残留的药物就会对肝造成损伤。

问:近期有接诊类似的病例吗?

答:不合理用药造成肝损伤的例子比较常见。这几天我就接诊了一位患者,其本身有胃病,需要长期服用胃药,近期还为了“防新冠”服用了一些中成药,导致转氨酶升高,眼睛、皮肤都变黄了,属于药物性肝损伤,目前已经住院治疗。

此前还有过同时服用多种感冒药导致肝衰竭的案例,严重的可危及生命。除了肝损伤外,服药导致肾脏损伤也较常见,因为肾脏也要承担排出药物的功能。

问:可以通过吃药来预防新冠感染吗?网上流传的“吃药流程图”科学吗?

答:不可以,健康人群没有必要预防性用药。当前尚无证据支持药物能预防新冠,没有症状就吃药是不科学的。临床用药都是有专家指南的,不能根据网传的流程图来自行用药。

民众可以适当在家中备一些感冒药,包括退烧、止咳、止泻等对症治疗的药物,但不建议囤积药物。一方面药物有有效期,过多囤积药物最终会造成浪费,或者因为服用过期药物产生危害;另一方面,盲目囤积药物可能导致医疗机构都买不到药,该用药的人群无药可用。

居家隔离者尽量少用药

建议选以往用过的常备药

问:阳性感染者在居家隔离期间应该如何用药?

答:要分类讨论。无症状感染者无需药物治疗;症状不明显的患者我建议注意多喝水、多休息,尽量不用药、少用药,一般来说3至5天就能恢复。自行用药、过度用药反而容易造成伤害。若出现高烧不退、腹泻不止等明显症状,患者可以用一些对症治疗的药物,建议选以往自己用过的、家中常备的药物。如刚才提到,要注意不要叠加使用多种同类药物;待相关症状好转后,应及时停止用药。

问:有人觉得退烧药效果不好,就会反复吃、超剂量吃,这样有危害吗?

答:超剂量用药不利于治疗,可能会导致诸多副作用,这样的病例不在少数。有些患者发烧后着急退烧,试图通过增加药量来加速发挥药效,这是错误的。过量服用退烧药可能导致内出血、肝脏损害、肾脏损害、皮肤过敏、骨髓抑制等,有时候会很严重。简单来说,患者应按照说明书上的剂量或者遵医嘱用药,安全用药才有利于康复。

问:广东人讲究“食补”,喜欢把药物当做食材,这样有风险吗?

答:在广东,用中药材煲汤引起肝损伤的案例时有发生。比如土三七,有的人喜欢用来煲汤,这种药材中含吡咯烷生物碱,食用后可能导致肝脏血窦中内皮细胞损伤。

问:还有哪些常见的用药误区?

答:有的人认为中成药没有副作用,或者中成药的副作用比西药低,这是一类误区。实际上“是药三分毒”,中成药和西药一样都有潜在的副作用。很多西药是单分子药物,说明书上可以把不良反应写得很清楚,老百姓一目了然,可能会觉得害怕;而中成药中有很多生物碱,成分复杂,副作用和不良反应就比较不明确,也不会写出来。很多人认为中成药是植物中提取的,成分天然、比较安全,但实际上许多药物性肝损伤的病例就是中成药引起的。

另一方面,很多人以为用药可以提高免疫力、预防新冠感染,这也是误区。药物只能缓解对应症状,并不能从根本上提高人体自身的免疫力。目前并未出现能防止新冠病毒感染的有效药物,预防新冠感染主要通过接种新冠疫苗,做好日常防护和个人卫生。

最后,有人认为可以服药来消灭新冠病毒、治愈新冠感染,这也是不正确的。新冠感染是自限性疾病,目前没有特效药物。

文/南方日报记者钟哲实习生汤品洁 通讯员凌伟明

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